Deux cas récents de tentative suicidaire dans la région de Montréal laissent présager une nouvelle vague d'intoxications par le nitrite ou le nitrate de sodium. Effectivement, un coroner nous a souligné que trois cas de décès ont été notés entre 2019 et 2021 au Québec. En Ontario, 23 des 28 cas recensés sont survenus en 2019 et 2020.
 
Les patients peuvent présenter de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, de la cyanose, de la confusion, de la dyspnée, de la tachycardie et de l'hypotension pouvant progresser jusqu'à un arrêt cardiaque. Le nitrite et le nitrate de sodium induisent typiquement une methémoglobinémie pouvant fausser la mesure de l'oxymétrie de pouls. Il faut ainsi spécifiquement mesurer la methémoglobine. Le début des signes et symptômes peut-être aussi rapide que quelques minutes ou retardé à quelques heures.
 
Le traitement consiste en l'administration du bleu de méthylène, en plus d'un excellent traitement de soutien. Assurez-vous d'avoir l'antidote de disponible au besoin. https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes/bleu-de-methylene
 
Le Centre antipoison du Québec est disponible 24/7 pour vous épauler avec ces patients (comme tous les cas d'expositions réelles ou appréhendées à des substances toxiques). Les professionnels de la santé peuvent composer le: 1-833-648-2849 (ou le 1-800-463-5060), et ont l'option de sélectionner l'option "patient instable" si le patient est coté P1 sur l'échelle de triage canadienne. Une assistance rapide est donc à votre portée.
 
Santé Canada, de même que les autorités de santé publique concernées ont été avisées du phénomène. Nous vous encourageons tout de même à signaler à votre santé publique respective les cas qui pourraient être portés à votre attention.
 
 
 
Maude St-Onge, MD, PhD, FRCPC
Directrice médicale du Centre antipoison du Québec / Medical Director of the Quebec Poison Centre
1270 Chemin Sainte-Foy, Pavillon Jeffrey-Hale, 4e étage, Québec (Qc), G1S 2M4
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Ligne d'urgence du Centre antipoison du Québec / Emergency line of the Quebec Poison Centre: 1-800-463-5060

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